勃起功能障碍案例：医生是怎么让病人“硬”起来的？

杨先生年龄26 ，未婚，有女朋友，过去半年来发现自己的勃起功能逐渐下降，于是，做好相关功课以后，带着自己描述病情的“备忘录”前来我的门诊咨询：有没有可能是器质性阳痿？或者静脉漏？最担心是血管性阳痿。

如果可以的话，希望能做一些静脉漏方面的检查，消除心中的疑虑。

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既往情况

杨先生在“备忘录”中表示：有时候硬了还没插进去就软了，也有时中途软了！但是，也是能勉强完成性生活的，性生活的频率大约为2~3天一次。10次中至少有三四次不成功。

杨先生很是苦恼，明明以前都能成功，现在好像变了一个人一样，现在白天不勃起，夜里有勃起，并且，夜里勃起有时硬度还可以，但是一醒来就迅速软下去了！望医生能给治疗，恢复性功能！

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医生接诊后

从性生活的频率可以推测出，不存在性欲低下的可能，又经过仔细的询问，杨先生表示和女友两人感情非常好，平时情绪也是正常，于是又排除了心理的问题，睡眠等生活质量和生活状态也都很好，也没有慢性病，未曾服用过会影响勃起功能的药物，就目前的情况来看，器质性阳痿的可能性较大，继而又为杨先生做了体检以及常规检查。

通过检测结果来看，杨先生体内雌激素偏高，血脂略高，血糖、血压、甲功、肝肾功能等指标均在正常范围。

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雌激素偏高

根据检查结果中的雌激素水平，又杨先生的睾丸和阴茎进行了初步检查，没有发现睾丸异常，对于杨先生的血清雌激素偏高，很大的可能与环境卫生相关，这几年在一些健康人检查中也发现部分人雌激素偏高，这考虑与环境因素有关。比如：汽车尾气、水质差、食品添加剂等，都容易导致男性雌激素偏高，当然雌激素偏高是否直接影响男性勃起功能还需要具体问题具体分析。

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高血脂的影响

血脂多次检查都偏高，可以判定杨先生为高脂血症，血脂过高会导致人的血流速度缓慢，进而影响血管扩张功能和高血压，由于男性阴茎动脉血管较细，血脂偏高会影响阴茎的充血，进而导致阴茎的勃起功能障碍。鉴于杨先生并没有阴茎外伤史，由此确定，杨先生这种器质性阳痿以动脉供血不足引起。是否存在阴茎静脉漏问题也是杨先生所关心的，对此，又建议杨先生做了一个血流动力学检查。

美国有研究表明，如果一个男性勃起功能障碍查不出原因，多数若干年后会出现心血管疾病是有一定道理的。

因此，高血脂、心血管疾病、勃起功能障碍这三者是密切相关的。

目前，从杨先生检测报告来看，血脂高的不是特别严重，暂时不会引起心脑血管疾病，但是已经开始影响了阴茎的勃起。

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高血脂对勃起功能的影响

但是，具体影响到什么程度？还有没有什么其他的原因？于是，在杨先生的阴茎注射了血管活性药物，做了一个B超来了解杨先生的阴茎的血流情况。

通过B超的检查结果证实，杨先生阴茎动脉存在充血不足的情况，没有血管畸形等其他问题，彻底证实了B超检查前的判断：杨先生是由于阴茎动脉血流不足导致的器质性阳痿，在检查中也发现静脉漏的征象。

检查中发现的静脉漏有可能存在也有可能是假象，在正常勃起过程，静脉会受到膨胀的海绵体组织压迫，因此静脉漏看不到，杨先生所看到的静脉漏有可能是动脉充血不足，海绵体组织不能充分膨胀，静脉不能受到压迫，当然就有静脉漏征象了，加之杨先生是继发性勃起障碍，因此考虑动脉问题为主。

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理疗为辅，自律为主

针对这类情况，为杨先生制定了治疗方案：杨先生需要加强锻炼，保障睡眠质量，合理的安排自己的饮食，通过这种自然科学的方法，将体内多余的的血脂代谢出去。

为了加快康复，除了可以通过自身调整生活习惯进行调节之外，于是，又给杨先生安排了阴茎的物理真空疗法，通过脉冲的抽吸作用，加速阴茎内的血液循环速度，实现对阴茎血管内皮细胞的冲刷，增加血管扩张功能康复。

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看见曙光

杨先生在进行5次真空物理治疗以后，带着第二份“备忘录”来进行复查。

通过杨先生的第二份“备忘录”可以看到，经过5次治疗之后，已经可以看到明显的改善，比如，早晨勃起时间更长，勃起次数更多，在性生活中，勃起效果更好，因此，医生建议杨先生继续接受科学治疗，希望通过饮食、锻炼的自我调整与预防，配合医疗干预，迅速达到以往的健康水平。

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医生寄语

除了器质性问题，一些病人的心理问题也是性功能的不利因素，性功能不是天天满分的，譬如杨先生的阴茎功能不是特别差，只要适当生活调理以及心理调理满足性生活是没有问题的，这种轻微血管问题不适合手术治疗，可以通过锻炼增强体质实现圆满的性生活。

各位朋友在治疗勃起功能障碍的同时，要记得将预防放在第一位，调整日常生活习惯与作息规律，加强身体运动。

张滨医生在这里提醒大家：治未病，养成良好的生活习惯，每天锻炼身体，均衡饮食，吃健康的食物，不熬夜，适当放松，缓解压力，学习必要的性知识，不仅仅是为了圆满的性生活，也可以预防心脑血管疾病、糖尿病等。

张滨

主任医师、教授

中山大学附属第六医院性医学科主任医师

原中国性学会性医学专业委员会副主任委员

广东省医学会性医学分会创始人兼荣誉主任委员

日本性机能研究学会会员

普通高等教育“十一五”和“十二五”国家级规划教材《性医学》主编。

擅长治疗：勃起功能障碍、早泄、不射精、阴茎短小症、慢性前列腺炎、少精症、死精症等的治疗，擅于用认知行为疗法治疗女性性恐惧、阴道痉挛、性交障碍等。

拜康医疗门诊部：   

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