结婚5年早泄案例：我们制定了一整套治疗方案

陈先生是一个文化素质较高、事业小有成就的男人，结婚5年，有一个儿子，小家庭看起来和和美美。但有一件事却长期困扰着陈先生夫妻俩：结婚5年来，夫妻性生活总是不尽如人意，性生活刚开始就很快射精，有时想控制一下时间，阴茎却又迅速疲软。妻子贤惠体贴，她的态度使陈先生更是内疚。几年来，陈先生跑了好几家医院，最后诊断是前列腺炎引起早泄，抗生素服了不少，可是早泄依然。到我们专科诊治后，我们对他进行了阴茎龟头感觉震动试验和阴茎勃起维持试验，结果都在正常范围。我们又对他进行了包括前列腺炎在内的多项检查，均未发现异常，便诊断他为心理性早泄。

针对他的情况，我们制定了一整套治疗方案。

第一次，要求陈先生在性生活时手拿一只手表，看着时间过性生活。如果阴茎开始疲软就迅速抽动，一旦阴茎坚挺就停止，然后将结果告诉医生。

第二次，我们要求陈先生戴上安全套过性生活，用同样的方法观察性生活时间。结果是两次性生活的时间基本都达到了正常水平。经过性行为训练辅以知识教育和抗早泄药物治疗，陈先生多年的早泄得到根治。

性治疗的方法和步骤是根据病人的具体情况来确定的，总体目的是重建夫妻之间美满的性关系，纠正影响正常性生活的错误观念、态度和行为。由于性功能障碍病人的个体差异比较大，选择方法不一定相同。

早泄治疗方法的选择以及疗效好坏的关键在于了解分析导致早泄的原因，并根据其发病原因选择治疗方法。

相当数量的早泄属于功能性早泄，与精神心理因素密切相关，所以治疗上主要通过心理疏导和性行为辅导，配合药物及其他辅助疗法。

对于继发性早泄要考虑是否有其他系统的器质性病变，如骨盆骨折引起交感神经节损伤、多发性神经炎、糖尿病、肝功能损害等疾病均可以诱发早泄，泌尿生殖系统炎症也可以引起早泄，所以在治疗早泄的同时也要治疗原发病。

在勃起功能障碍和早泄同时并存的情况下首先应考虑治疗勃起功能障碍。

早泄治疗方法介绍：

1．心理治疗：让患者树立信心，相信早泄可以治愈。要让患者配偶了解一些基本的性知识，包括性生活过程中的性心理和可能出现的性行为方式，争取女方在性生活时主动配合，解除患者的精神压力和紧张情绪。

2．选择性生活时机：性生活时双方在意识上要进入角色，如果一方或者双方表情淡漠、行动怠慢都会使质量降低。当一方情绪低落、身体欠佳时，另一方要关心对方，不要在此时提出性要求。时间上，早晨的性生活比晚上质量高、时间延长，这是因为经过一夜的休息，消除精神和身体的疲劳，另外在无须动情的情况下早晨阴茎的自然勃起也会使射精潜伏期延长。

3．动停结合阴茎训练法及阴茎捏挤法：动停结合阴茎训练法及阴茎捏挤法治疗早泄的基本原理是通过训练提高射精的刺激阈值，从而达到延长和控制射精的时间。

(1)动停结合阴茎训练法：对于早泄不是很严重的患者可以在性生活时根据自己的兴奋状态调节对阴茎的刺激程度。具体做法是当性兴奋较低时则阴茎全部插入阴道，身体其他部位尽可能和女方接触，加快阴茎抽动的频率和幅度，当性兴奋太高时则减少阴茎抽动或者退出阴道稍事休息，经过反复练习可以提高射精中枢的反应阈值。在整个训练过程中对性的注意力可以采用集中和分散交替调节的方法。

(2)阴茎捏挤法：对于早泄比较严重的患者，如与女性身体接触如拥抱接吻则射精的患者、阴茎刚刚接触阴唇即发生射精的患者、射精和勃起甚至基本同步的患者，可以采用阴茎捏挤法。阴茎捏挤法由美国学者玛斯特斯和约翰逊提出，具体做法是：男方取仰卧位，女方坐在男方的一侧或者坐在男方两腿中间，用手轻柔地刺激阴茎使之勃起，勃起后继续刺激直到男方性高潮，这时男方示意女方停止刺激或者女方用手指捏紧阴茎冠状沟处，让男方产生轻微痛感，阴茎可以逐渐疲软，随后女方又进行第二轮刺激，如此反复训练使男方阴茎对刺激的适应逐渐增强，射精中枢的反应阈值升高。多数患者坚持1～2周的训练可以收到明显效果。

张滨

主任医师、教授

中山大学附属第六医院性医学科主任医师

原中国性学会性医学专业委员会副主任委员

广东省医学会性医学分会创始人兼荣誉主任委员

日本性机能研究学会会员

普通高等教育“十一五”和“十二五”国家级规划教材《性医学》主编。

擅长治疗：勃起功能障碍、早泄、不射精、阴茎短小症、慢性前列腺炎、少精症、死精症等的治疗，擅于用认知行为疗法治疗女性性恐惧、阴道痉挛、性交障碍等。

拜康医疗门诊部：  

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