案例：前列腺炎，“治”了更不好？

“我患了前列腺炎，多年来一直努力治疗。可令人沮丧的是，病情却越治越严重。”

一位前列腺炎病人的感言

越“治”越重的前列腺炎

一般来说，轻微的急性前列腺炎并不是一个麻烦的疾病，但久治不愈的慢性前列腺炎，却常让人焦虑——

案例一：32岁的李林患慢性前列腺炎10年了。他的主要症状是反复出现下腹部胀痛、睾丸疼痛、排尿分叉、射精乏力无快感。10年来，李林不堪忍受前列腺炎的折磨，先后辗转多家医院治疗，包括口服大量抗生素、静脉注射、尿道药物灌注、肛门灌注、红外线照射等，症状并未因此减轻。为快点摆脱病痛，他非常留意报纸、电台关于治疗前列腺炎的广告，希望能发现最新的治疗方法，为此钱花了不少，症状却始终没有减轻。

案例二：35岁的谢冬是出租车司机。6年来，他经常感觉尿道瘙痒，出现滴白、会阴部胀痛、腰酸腿软等症状，被诊断为慢性前列腺炎。为控制症状，他每周都到医院看病取药，主要药物是消炎止痛药和抗生素等。或许是病急乱投医的原因，他轮流就诊于几个医生。每次服用一种新药，谢冬总感觉开始有效，但一段时间后症状又会再次复发。当使用另外一种或几种新药时，谢冬感觉症状又有所好转。周而复始，几年下来，市场上很多治疗前列腺炎的药物都被谢冬用过了。

通过以上两个例子可以看出，慢性前列腺炎发病人群比较年轻，长期治疗效果欠佳。病人多依靠药物或其他治疗手段，却忽视了前列腺炎的预防和保健。

慢性前列腺炎难治的原因

病人感觉前列腺炎越治越严重，有几种原因：第一，病人长期治疗，症状没有得到根本的改善，因而产生焦虑、怀疑、失望等情绪，对前列腺炎症状感受的敏感度增加。病人自觉症状加重，不单是来自前列腺本身的原因，也有心理负担加重的因素。第二，影响前列腺炎的因素有增无减，如出租车司机憋尿、久坐，经商者应酬喝酒、熬夜，性生活不卫生，如频繁手淫，性生活中追求延长射精时间等。第三，治疗过度或不当。如使用抗生素时间过长，频繁更换抗生素，抗生素剂量过少或过多，以及前列腺注射、经尿道消融热疗的适用证掌握不善。第四，虽然症状没有加重，但是前列腺液检查报告单上的白细胞数量不减甚至增加，造成病人恐慌。

总之，前列腺炎久治不愈的原因比较复杂，医生要详细了解病人情况，取得病人的配合，洞悉问题的实质，对症治疗才能事半功倍。病人自身也要防治结合。

慢性前列腺炎治疗经验谈

慢性前列腺炎病因比较复杂，身体症状与精神心理问题交织在一起。有些病人就诊前已经服用了许多抗生素，如果医生重复使用病人已经用过的药物，而不能更好地向病人说明道理，病人会对医生失去信赖，不能很好地配合医生治疗。因此，在治疗慢性前列腺炎时，不可千篇一律，或者是千人一处方，应辨证施治。

病人在向医生介绍症状时，要分清主次，更不要隐瞒自己之前的治疗与用药情况。比如有些病人的真实意图是治疗早泄，却不明说，只是不停地向医生诉说前列腺炎的其他症状。有些病人存在药物依赖现象，服用新药症状就改善，一旦停药症状又会复发。病人要把自己的实际情况，包括年龄、婚姻、职业、爱好、习惯、发病情况及治疗经过等，详细地向医生说明，只有这样，医生才能根据病人的具体情况制订治疗方案，如是采用药物治疗还是心理治疗，化学治疗还是物理治疗，口服药物还是注射药物等。

在多种有效的治疗方法中，笔者推荐施行前列腺按摩治疗法，虽然医生会辛苦一些，但可以减少病人开支，使症状较快缓解。另外，医生应多与病人沟通，指导病人日常生活的注意事项，也可以减少病情的复发。

张滨

主任医师、教授

中山大学附属第六医院性医学科主任医师

原中国性学会性医学专业委员会副主任委员

广东省医学会性医学分会创始人兼荣誉主任委员

日本性机能研究学会会员

普通高等教育“十一五”和“十二五”国家级规划教材《性医学》主编。

擅长治疗：勃起功能障碍、早泄、不射精、阴茎短小症、慢性前列腺炎、少精症、死精症等的治疗，擅于用认知行为疗法治疗女性性恐惧、阴道痉挛、性交障碍等。

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